EVALI a vaping: Zmizí syndrom plic, nebo bude přetrvávat?

Některé věci prostě jen tak nezmizí. EVALI – Epidemická plicní onemocnění spojená s vapováním (z anglického E-cigarette or Vaping-Associated Lung Injury) – otřásla světem vapingu v letech 2019 a 2020. Najednou mladý člověk zdravý jako řípa skončil na jednotce intenzivní péče, dusil se vlastníma plícema a lékaři tápali, co za tím je. Lidé, kteří si nikdy nezapálili klasickou cigaretu, začali mít těžké zápaly plic, selhávání orgánů, a dokonce i fatální komplikace. Ptáte se: zmizí EVALI? Máme se bát další vlny a jaká je pravda okolo této šokující nemoci?

Jak a proč EVALI vzniklo

Vše začalo v USA v létě 2019. První hospitalizace, první zmatení lékaři a rychlý nárůst podezřelých případů – během pár měsíců bylo hospitalizováno přes 2800 lidí a zemřelo minimálně 68 z nich. Drtivá většina byli mladí uživatelé, často mezi 18–34 lety. V Česku čísla nebyla tak alarmující, ale nový fenomén dorazil až sem, a nešlo ho ignorovat. Lidé byli bezradní, obchody začaly mizet některé náplně, média šílela – „vaping zabíjí!“.

Když se vědci pustili do práce, začali nacházet společný jmenovatel – THC vaping. A hlavně „domácí“ náplně kupované na černém trhu, včetně kazet naplněných neznámými substance. Výzkumy ukázaly, že v plicích pacientů se hromadí vitamin E acetát. Ten je hustý, lepivý a v kapalinách na vaping nemá co dělat, jenže v černých THC cartridgích se objevil jako levný ředicí prostředek. Vdechovaný vitamin E se v plicních sklípcích chová jako lepidlo. Plicní buňky nemohou dýchat, rozjede se těžký zánět, kolabuje dýmkař, kolabuje tělo. Když se vdechnutý vitamin E dostane až k alveolám, zablokuje výměnu kyslíku – a je konec.

Zmapovali to epidemiologové z CDC (Centers for Disease Control and Prevention) a FDA, potvrdili léčivé protokoly a vyřkli verdikt: hlavní viník je vitamin E acetát, popraskané cartridge neznámého původu a někdy i další aditiva. Šlo o bezprecedentní zmatek – najednou se ukázalo, že vapování je bezpečné jen se správnými náplněmi a důvěryhodným složením. Zatímco CBD nebo nikotinové liquidy se v plicích většinou rozptylují, tukovitý vitamin E „zaskočí“.

Proč ale někdo dávál vitamin E do cartridgí? V podstatě pro zisk. Padělatelé chtěli zlevnit výrobu, napodobit viskozitu skutečného THC oleje a zamaskovat nižší koncentraci kanabinoidů. Lákali hlavně teenagery a mladé dospělé, kteří hledali „levný high“. Případ otevřel oči i regulátorům. FDA i evropské orgány jasně upozornily: žádný vitamin E acetát, žádný vaping THC cartridge z pochybných zdrojů!

Mohou se případy EVALI vracet?

Je to nebezpečné strašidlo nebo už máme EVALI za sebou? Ne tak rychle. I když po roce 2020 případy dramaticky poklesly, nezmizely docela. Podle údajů CDC se v USA stále objeví desítky případů ročně. Nejrizikovější jsou uživatelé „diy“ cartridgí s nejasným původem. U nás je situace trochu lepší, protože prodej THC cartridgí není v běžných obchodech legální. Jenže i český trh se s černými náplněmi setkává – poptávka existuje, nabídka se taky najde. V některých zemích, třeba v Polsku, Maďarsku nebo na Slovensku, se za poslední roky objevily ojedinělé případy.

Odborníci tvrdí, že vina padá na dvě věci: složení náplní a nedostatečnou regulaci. Výrobci registrovaných náplní dnes vitamin E acetát nepoužívají, v laboratorních rozborech není jeho stopy. Jenže černý trh se nikdy úplně nekontroluje. Pokud by došlo k nové vlně padělků, můžeme zase počítat s nárůstem hospitalizací. Tady se nabízí paralela – jako když se v 90. letech prodávaly „turecké“ cigarety plné škodlivin. Lidé taky nevěděli, co vlastně kouří.

Moderní laboratoře dnes rozpitvávají obsah cartridgí téměř na atomy. Pokud si člověk objedná někde v darknetu „super potentní“ cart, riskuje fakt hodně. Kvůli EVALI dnes vznikají instrukce pro lékaře: pokud přijde mladý člověk s plicními potížemi a přizná vaping, ihned zvažují EVALI, testují na vitamin E – a často zachrání život. Rychlá diagnóza je totiž klíčová.

Co se týče statistik, došlo k prudkému propadu EVALI s koncem dostupnosti vitaminu E acetát na trhu. Výrobci náplní pro CBD i THC dnes přísně sledují čistotu a transparentnost, certifikáty z laboratoří se ukazují jako nutnost. Tady je i moje zkušenost: když jsem si pro zvědavost nechal udělat test z Brna na dvě různé cartridgy (jedna z e-shopu, druhá „no-name“ od kamaráda známého), laboratoř jasně prokázala kontaminaci u neznámé cartridge (byl tam dokonce i neznámý plastifikátor!). Šárka, moje kočka, se na ten pytlíček tvářila podezřele od začátku. Jestli má kočka nos na švindl, nevím, ale laboratoř rozhodla jasně.

Podle studií zveřejněných v American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine má EVALI potenciál vrátit se kdykoliv, pokud černý trh začne mísit nebo upravovat složení bez kontroly. Proto i teď lékaři doporučují: pokud opravdu chcete vapovat, jedině produkty z ověřených zdrojů a bez pochybného složení. A ti, kdo si rádi míchají své vlastní směsi, by měli být dvojnásob obezřetní.

Jak riziko EVALI snížit a chránit své zdraví

EVALI neboli vapingová plicní nemoc je strašákem, který nám ukázal, že nezáleží jen na tom, CO inhalujeme, ale odkud substance skutečně pochází. Mnoho lidí po zkušenosti v USA změnilo nákupní i uživatelské chování. Dnes mají šanci chránit se před EVALI každý, kdo dodržuje pár jednoduchých pravidel. Níže najdete konkrétní tipy, jak se vyhnout nebezpečí, o kterém se často v médiích mluví jednostranně.

• Vyhýbejte se náplním nebo cartridgím, které nemají jasné laboratorní rozbory. Pokud vám někdo nabízí cartridge "pod pultem" nebo na tržišti, raději řekněte ne.
• Kupujte pouze od registrovaných výrobců a prodejců, kde složení odpovídá deklaraci a je přehledně označené.
• Dejte si pozor na extrémně husté náplně – často právě vysoká viskozita může znamenat přídavek vitaminu E acetát nebo jiných aditiv, které nejsou vhodné pro inhalaci.
• Sledujte recenze a případné výstrahy na zdravotních portálech. Pokud se objeví informace o nebezpečné šarži, ihned přestaňte produkt používat.
• Nikdy nemíchejte vlastní směsi z neprověřených surovin, obzvlášť pokud nemáte laboratorní zázemí. Chyby v dávkování mohou být fatální.
• Při jakýchkoliv dechových potížích, dušnosti nebo bolesti na hrudi po vapování ihned navštivte lékaře a zmíněte, co přesně jste inhalovali. Včasná léčba může zachránit dech (i život).
• Všímejte si, odkud vaše produkty pocházejí – věřte mi, někdy vám kočka ukáže správný směr, pokud už ani jí tekutina nevoní!

Doba „divokého západu“ vapování už snad odešla. Po vlně EVALI jak výrobci, tak uživatelé pochopili, že zdraví je křehčí, než jsme si představovali. Opatrnost a ověřené zdroje jsou nejlepší pojistkou. Například ve Švédsku dnes regulační úřady vyžadují kompletní analytické rozbory všech importovaných cartridgí, u nás se rozjíždí pilotní programy laboratorních kontrol.

Časté dotazy mám i od kamarádů – "Máťa, fakt se nemůžu už v klidu natáhnout?" Já říkám: "Pokud víš, co kupuješ, riziko je minimální. Pokud šetříš na sobě a bereš no-name produkty, můžeš narazit na průšvih."

Jedna zajímavost – EVALI přimělo i firmy, které vůbec nevyrábějí vapingové produkty, zaměřit se na vývoj detekčních přístrojů. Výsledkem jsou dnešní kapesní přístroje na rychlou kontrolu vitaminu E v náplních. Třeba se brzy objeví v běžných drogeriích.

Shrnutí? S trochou zdravého rozumu, trochou informací a snahou neexperimentovat za každou cenu lze riziko EVALI snížit na minimum. Zmizí úplně? To je otázka pro každý další nápaditý podvodný byznys. Ale pokud na fórech a sociálních sítích sledujete trendy a nebojíte se ptát, možná si „vydechnete“ bez zbytečných komplikací.