EVALI - jaké příznaky pocítíte při poškození plic z THC vapingu?

Když slyšíte pojem EVALI (zkratka pro „e‑cigarette or vaping product use‑associated lung injury“ - poškození plic spojené s používáním elektronických cigaret), pravděpodobně si představíte závažné dýchací problémy. V posledních letech se EVALI stal upozorněním pro všechny, kdo používají THC vaping. V tomto článku si rozebere, jak se onemocnění projevuje, jak ho rozpoznat a co dělat, když máte podezření, že trpíte právě tímto stavem.

Co je EVALI a jak vzniká?

EVALI není jedná konkrétní nemoc, ale soubor plicních poškození, která vznikají po inhalaci látek z elektronických cigaret nebo vape zařízení. Většinou jsou zapojeny produkty obsahující THC, ačkoliv se případy objeví i u nikotinových liquidů. Většina výzkumů ukazuje, že hlavním podezřelým je kontaminant vitamin E acetate, který se v některých kapalinách používá jako nosič pro THC. Tento složka mění povrchové napětí v plicích a vede k zánětu, otokům a někdy i k tvorbě tekutin v alveolech.

Nejčastější EVALI příznaky

První příznaky se objevují typicky během 24‑48 hodin po posledním vape sezení a mohou být mírné, ale rychle narůstat. Nejčastěji hlásí:

• Silný kašel, často suchý, který se zhoršuje při ležení.
• Dušnost - pocit, že se vám „nedostává vzduchu“, zejména při fyzické aktivitě.
• Bolest na hrudi, která může připomínat pectorální bolest při zánětu.
• Vysoká horečka (často nad 38 °C) a zimnice.
• Fatigue a celková slabost.
• Nevolnost, zvracení nebo průjem - gastrointestinální symptomy se vyskytují u asi 30 % případů.

V některých případech se objeví i kožní vyrážky, zhluboka červené fleky na krku nebo v oblasti hrudníku. Tyto příznaky jsou méně časté, ale mohou napovědět, že se jedná o systémovou reakci těla.

Jak se EVALI liší od chřipky a COVID‑19?

Na první pohled se může zdát, že příznaky se překrývají s běžnou chřipkou nebo COVID‑19 - horečka, kašel, únavu. Existuje však několik rozdílů, které vám pomohou rozlišit:

1. Časová souvislost s vapingem: Pokud jste v posledních dnech užívali THC vaping, je pravděpodobnost EVALI vysoká.
2. Rychlé zhoršení dýchacích potíží: U EVALI se dušnost často zhoršuje během několika hodin, zatímco u chřipky a COVID‑19 může trvat dny.
3. Absence ztráty čichu a chuti: Tyto specifické příznaky jsou typické pro COVID‑19, ne pro EVALI.
4. Radiologické nálezy: CT vyšetření u EVALI často odhalí "ground‑glass" opacities a zánětlivé infiltráty, zatímco u chřipky jsou méně výrazné.

Diagnostika a vyšetření

Pokud máte podezření na EVALI, je zásadní vyhledat lékařskou péči. Lékař obvykle udělá následující kroky:

• Fyzikální vyšetření: Poslech plic, měření saturace kyslíkem (SpO2).
• Laboratorní testy: Krevní testy ukazují zvýšenou úroveň bílých krvinek a CRP, což naznačuje zánět.
• RTG nebo CT hrudníku: Zobrazí charakteristické změny - „ground‑glass“ opacities, bilateral infiltráty.
• Bronchoskopie a BAL (bronchoalveolar lavage): Vzorky tekutin z plic mohou odhalit přítomnost vitamin E acetate, což potvrzuje diagnózu.
• Testy na infekce: Vyloučí chřipku, COVID‑19, pneumokoky a jiné patogeny, které mohou mít podobné příznaky.

Každý z těchto testů zahrnuje další CDC doporučené postupy, které se neustále aktualizují.

Léčba a co dělat při podezření

Většina případů vyžaduje hospitalizaci, protože plicní funkce může rychle klesnout pod bezpečnou úroveň. Hlavní kroky léčby zahrnují:

1. Okamžitý odklad veškerého vapingového zařízení a liquidů.
2. Podávání kyslíku - v těžkých případech i mechanická ventilace.
3. Kortikosteroidy - podávají se intravenózně nebo orálně k potlačení zánětu.
4. Antibiotika - pokud existuje podezření na sekundární bakteriální infekci.
5. Podpůrná péče - hydratace, sledování vitálních funkcí a případná rehabilitace plic po propuštění.

Většina pacientů se během 1‑2 týdnů stabilizuje, ale úplné zotavení může trvat měsíce. Po propuštění je důležité pravidelně kontrolovat funkci plic a vyhýbat se dalším inhalacím dráždivých látek.

Prevence a bezpečné vaping

Nejlepším způsobem, jak se vyhnout EVALI, je nepoužívat THC vaping vůbec, nebo alespoň dbát na:

• Ověřené zdroje - kupujte výhradně licencované produkty, které neobsahují vitamin E acetate.
• Pravidelná údržba zařízení - čistěte a vyměňujte coil a atomizér podle doporučení výrobce.
• Omezení frekvence a množství - časté a dlouhé vape sessiony zvyšují riziko poškození plic.
• Sledování zdravotního stavu - pokud zaznamenáte jakýkoli příznak (kašel, dušnost), okamžitě přestaňte vapingovat a navštivte lékaře.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Nečekejte, až se situace zhorší. Vyhledejte pomoc, pokud se u vás objeví:

• Kašel, který neustupuje po 48 hodinách.
• Dušnost nebo pocit nedostatku vzduchu při minimální námaze.
• Vysoká horečka (≥38 °C) nebo zimnice.
• Bolest na hrudi, která se zhoršuje.
• Nevolnost, zvracení či průjem v kombinaci s dýchacími potížemi.

Rychlý zásah může předejít závažným komplikacím a zkrátit dobu zotavení.

Často kladené otázky